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一线报道:卫生部首批国家临床重点专科肿瘤医院胸外科专访
发布时间: 2012-09-21 浏览次数: 1412

 

      依托高平台,建设国内一流、国际先进的国家临床重点专科
      国家临床重点专科代表着我国医疗技术和服务管理的最高水平,在医疗能力、医疗质量、服务管理等方面居于医疗服务体系的核心地位,是国家医疗质量管理、人才培养和技术推广的基地。2010年我校附属肿瘤医院胸外科获批卫生部首批国家临床重点专科。
      为建成具有肿瘤诊疗特色的国内一流、国际先进水平的胸外科临床、科研、教学基地,我校附属肿瘤医院逐年加大对胸外科政策扶持和经费支撑的力度,不断完善并提升手术室、麻醉科、ICU、GCP中心、肺部肿瘤内科、病理科及肿瘤组织库、放疗科、生物治疗科、分子影像及核医学、超声诊断科、内镜中心等相关科室建设,奠定胸外科金字塔般的建设基石。自2008年起,胸外科开始按照医院要求制定支气管肺癌治疗规范和食管癌治疗规范,并严格依据规范对患者进行诊疗。2009年卫生部颁布了“支气管肺癌”和“食管癌”临床路径,同时受卫生部委托编写贲门癌临床路径标准。依托肺癌诊治中心和即将成立的食管癌诊治中心、胸部肿瘤实验室三个平台,开展临床和基础研究。
      胸外科全体医生36名,80%为50岁以下的中青年医生。其中主任医师7名,副主任医师7名;博士学位医生18名,硕士学位16名,护士81名,形成了强大的技术团队,具有处理疑难重症的综合能力。全科共有13名主诊医生,分为12个治疗组,均能独立完成各类胸外科常见手术,床位140张,门诊量20000余人/年,收治病人3000余人次/年,手术1500余例/年。
      胸外科实行手术分级管理制度,正高级职称独立完成气管、支气管袖式成形术、全胸腔镜下肺癌肺叶切除及食管癌切除、三切口和二切口食管癌根治术及其他较复杂术式。副高级职称独立完成肺叶切除术、全肺切除术、左开胸食管癌根治及贲门癌根治手术。中级职称完成肺楔形切除术、腔镜下胸膜固定术等相对简单手术。初级职称要求完成胸腔闭式引流术、开关胸术、纤支镜术、胃镜检查术及各类换药技术。
      对于主诊医师以下的中青年医师施行全院及科内轮转结合的培养模式。院内主要轮转放疗科、化疗科、生物治疗科、病理科、影像科、ICU等科室,时间为一年,使其达到主诊医师独立完成各项手术的水平。平均每年选送2名医生出国进修及培训。
      胸外科目前承担“十一五”国家科技支撑计划重点项目子项目2项、国家自然科学基金项目3项;先后承担6项市级科研课题,已完成5项;7项局级课题、近20项院级课题;获局级科技进步奖6项,市级科技进步奖1项。近5年来,在中华系列期刊及核心期刊发表论文100余篇,SCI收录论文20余篇。

 

团队阵容
 
      “是国家的更是患者的”,国家级临床重点专科重在服务
      2012年4月19日,全国肿瘤防治宣传周活动中,肿瘤医院肺部肿瘤科主任王长利教授像每年一样,再一次坐到了专家咨询席上。尽管下午还有手术要做,但他仍然非常耐心地接待着每一个前来咨询的患者。像这样的义诊咨询王长利主任也不记得自己做过多少次了,不管工作多忙多累,只要是为群众普及肿瘤防治常识他一定会跟随医疗小分队到繁华闹市、田间地头、楼群社区做宣传。这就是王长利,卫生部首批国家临床重点专科肿瘤医院胸外科学科带头人。
      王长利主任,教授,主任医师、博士研究生导师,中国抗癌协会肺癌专业委员会候任主任委员,中国抗癌协会第六届理事会理事,天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员,天津市肺癌中心主任,《中华外科杂志》、《癌症》等杂志编委,《中国胸心血管外科临床杂志》编委会委员……在这众多的头衔和身份之中,他最钟爱和看重的是“医生”这个光荣的称谓。
      “医生是1,除此之外的称呼都是0”。这是王长利对自己从医30年以来的总结。因为,他始终将自己身上的这些头衔和荣誉归于能够为病人减轻痛苦,能够为群众做点事所带来的附加值。所以这位已经55岁,身材偏瘦的医生每天都要安排手术,多的时候甚至一天能够达到5、6台。“现在肺癌的发病率高,早中期的患者手术越早,治疗效果越好。”虽然也感觉疲惫,但他从没有因此而倦怠:“大家奉献的是工作时间,而患者是用生命的时间来等待。”
      一个病例始终让王主任记忆犹新:患者的肺部肿瘤很大,挤压心脏、动脉、静脉,需要一点点剥离,一台手术就持续了10个小时。手术结束后,他和几个助手累得腰酸腿痛,险些晕倒。手术带来的成就感并没有给他带来更多的安慰,此刻他想的是如何能够提高手术效率,减轻医生的压力,更重要的是减少患者的痛苦。于是,王主任和他的团队针对肺癌的手术方法进行了创新性的改进,改进之后的手术具有时间短、出血量少等特点,大大提高了手术的效率。
      多数肺癌病人就诊时已经是中晚期,同是肺癌可能治疗手段大相径庭。针对不同期别病人的情况,他在国内较早积极倡导肺癌的规范化诊断治疗及个体化治疗,对各期肺癌都有规范而又科学的治疗方案并严格实行。如对于局部晚期患者,先行新辅助化疗,再进行手术,使较晚期患者生存率大大提高。
      肺癌在我国不仅发病率第一、死亡率也是第一,是“双料冠军”。能不能延长肺癌患者的生存期和提高患者的生存质量,成为王长利主任和他的团队主攻的课题。经过长期的临床经验积累,肺部肿瘤科发现,传统的肺癌手术方法淋趋承清扫一般为2-3个区域6枚左右,而王主任率先提倡的肺癌手术锐性分离,系统性完全性清扫肺门及纵隔淋趋承,在肺癌淋趋承清扫手术中淋趋承清扫区域达到10个以上,平均每例清除的淋趋承数目在20枚以上,从而将肺癌手术后5年生存率提高了15%左右,手术死亡率及严重并发症也由原来的1-3%,下降到5-6‰。这一创新性的实践,得到了国内同行的高度赞许。
      随着他所带领的天津市肺癌诊治中心团队的知名度不断提升,越来越多的患者慕名而来,其中不乏一些需要高难度手术的患者。面对这些患者期待的眼神,王主任知道只有不断研究新的技术,勇闯手术禁区难关,才能为他们减轻痛苦。对于一些过去难以确诊的纵隔肿物,纵隔镜的广泛使用为此提供了一种可靠的诊断方法。使用纵隔镜对于肺癌的术前病理分期有不可替代的作用,在他的认真引导下,科室人员均能熟练操作纵隔镜技术。他还积极开展胸腔镜的微创技术,自2006年至今已完成全胸腔镜下肺癌肺切除近500余例,使一些体质差、心肺功能不正常而不能耐受常规开胸手术的患者得到了积极治疗。
      创新只是手段不是目的,最终能够用来为患者服务才是王主任最看重的,所有的创新及其成果,最后都会像一滴滴的雨水一样汇集到医学的海洋之中,并最终泽被那些翘盼“甘霖”的患者。
      “人才是决定要素,学科建设人才先行”,肺部肿瘤科的所有医生都知道,王长利主任的科主任基金在进修学习方面可以“随便用”,这是他给他的团队特殊的激励政策。他的团队80%的主诊医师利用这个特殊的待遇,到国外研究机构进行为期半年至一年的研修,从2009年开始每年都会有两位年轻医生到国外进行为期一到两年的学习。王主任要求每位学习进修的医生都要在回科后将自己的所学所得与科室的同事进行交流共享,加强科室和国外的联系,吸取国外的先进技术,提高自己的诊治水平。
      借2009年第十一届全国肺癌大会在津召开之际,王主任倡导每年在天津举办肺癌年会,至2011年,3000余人次的医生参加了这个国内顶尖的医学盛会。他要求科室的每一位医生都积极参与到这项能够和国内医学翘楚接触学习的机会,以达到扩展自己眼界和学识的目的。

澳门新萄京娱乐场99345资讯中心特约记者胡颜
专访卫生部首批国家临床重点专科肿瘤医
院胸外科主任王长利

 

                                    (党委宣传部、资讯中心)

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